Bệnh gout là gì?
Bệnh gout (gút) hay còn gọi thống phong, là bệnh viêm khớp do vi tinh thể, đặc trưng bởi những đợt viêm khớp cấp tái phát, có lắng đọng tinh thể muối urat natri trong các mô, gây ra do tăng acid uric trong máu. Đây là bệnh do rối loạn chuyển hóa nhân purin, thuộc nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa.
1. Nguyên tắc điều trị chung
– Điều trị viêm khớp trong cơn gút cấp
– Dự phòng tái phát cơn gút, dự phòng lắng đọng urat trong các tổ chức và dự phòng biến chứng thông qua điều trị hội chứng tăng acid uric máu với mục tiêu kiểm soát acid uric máu dưới 360 mmol/l (60 mg/l) với gút chưa có hạt tô phi và dưới 320 mmol/l (50 mg/l) khi gút có hạt tô phi.
2. Phân loại điều trị
1.Gout cấp tính
✅ Điều trị cắt cơn gout cấp:
🔸 Điều trị các đợt viêm khớp đa cấp: lựa chọn đầu tiên là NSAID.
Sử dụng liều kháng viêm tối đa 5-7 ngày, sau đó dùng liều thông thường đến khi hết viêm. Thường sử dụng:
– Tramadol 325 mg 3 lần 1 ngày.
– Naproxen 500mg 2 lần 1 ngày.
– Diclofenac 50 mg 3 lần 1 ngày
– Celecoxib 200 mg ngày.
* Lưu ý không dùng NSAID trên 2 tuần, với bệnh nhân có tiền sử loét dạ day hay đang loét nên sử dụng thêm PPI như omeprazol 20 mg 1 ngày.
🔸 Colchichin: lựa chọn thứ 2. Hiệu quả cao nếu sử dụng sớm. Liều 1mg 2 lần 1 ngày trong 1-2 ngày đầu và giảm 1 mg ngày. Lưu ý colchichin độc, dùng liều cao gây nguy hiểm. ADR gây tiêu chảy.
🔸Corticoid thường là lựa chọn cuối khi 2 thuốc trên không hiệu quả hay chống chỉ định. Corticoid sử dụng trong thời gian ngắn nên thường dùng corticoid có T ½ ngắn. Prednisolon uống 30-50 mg ngày trong 3-4 ngày sau đó giảm liều, ngưng sau 2 tuần. hoặc có thể tiêm tại khớp methylprednisolon acetat 20-40 mg ngày 1 khớp. Lưu ý corticoid nên uống 1 lần lúc 8 giờ sáng, giảm liều từ từ.
✅ Điều trị dự phòng cơn gout:
🔸 Dự phòng cơn gout cấp: cho bệnh nhân có cơn gout cấp tái phát song không dùng thuốc hạ acid uric máu. Uống colchichin 0,6-1,2 mg ngày.
🔸 Điều trị tăng acid uric máu: hạ và duy trì acid uric máu dưới 5 mg/Dl máu. Thường dùng allopurinol bắt đầu 100 mg ngày tăng dần 100mg mỗi 2-4 tuần, liều duy trì trung bình 400-800 mg ngày uống liên tục không ngắt quảng.
2. Gout mạn tính
✅ Điều trị viêm gout mạn:
🔸 Tương tự điều trị gout cấp. lưu ý ADR khi dùng thuốc kéo dài.
🔸 Hạ acid uric máu dùng allopurinol.
🔸 Điều trị biến chứng .
✅ Điều trị không dùng thuốc: thay đổi lối sống.
🔸 Hạn chế ăn các loại thực phẩm giàu purin như thịt đỏ, hải sản, rượu bia…
🔸 Ăn nhiều rau cải sau bữa ăn giàu đạm để bổ sung kiềm thực vật.
🔸 Với những bệnh nhân bị gout tái phát, nên giữ ấm cơ thể vào ban đêm, nhất là khớp ngón bàn tay bàn chân đầu gối.
🔸 Cần xét nghiệm acid uric, chức năng gan thận lipid máu mỗi 3 tháng 1 lần.
ĐẦY ĐỦ MẶT HÀNG – ĐẶT LÀ CÓ GIAO HÀNG NHANH – NHẬN HÀNG TRONG NGÀY ĐỐI VỚI ĐƠN TRƯỚC 12H TẠI HÀ NỘI & 8H ĐỐI VỚI KHÁCH TỈNH GIÁ CẠNH TRANH
Hotline hỗ trợ: 0965670101