CẢNH BÁO CÁC THUỐC KHÔNG  UỐNG CÙNG CIMETIDIN 

 

CIMETIDIN là một thuốc phổ biến SỐ MỘT ở mọi nhà thuốc, nhưng các tương tác thuốc- thuốc của nó nhiều lúc không được chú trọng thì sẽ mang tới hậu quả khó lường. Nhất là các tương tác thuốc ở mức độ 2,3. Bàithông kê dưới đây sẽ giúp các dược sĩ rất nhiều, xin cảm ơn. 👇👇

👉 CÂN NHẮC NGUY CƠ/ LỢI ÍCH: MỨC ĐỘ 3

1. Pentagastrin

Phân tích: Khả năng đối kháng giữa các tác dụng dược lý

Xử lý: Khuyên uống pentagastrin cách thuốc kháng H2 24 giờ.

2. Phenytoin

Phân tích: Cimetidin là một chất ức chế enzym oxydase gan (cytochrom P450) và làm giảm lưu lượng máu ở gan. Vậy nên cimetidin làm tăng nguy cơ quá liều Phenytoin trong máu.

Xử lý: Phải giám sát sử dụng hoặc thay đổi thuốc
.

👉 TƯƠNG TÁC CẦN THẬN TRỌNG: MỨC ĐỘ 2

3. Amiodaron

Phân tích: Cimetidin ức chế chuyển hoá của amiodaron làm tăng nồng độ huyết thanh của amiodaron và của cả chất chuyển hoá còn hoạt tính. Tương tác xảy ra chậm.

Xử lý: Phải giám sát sử dụng và dự kiến có thể tăng nồng độ huyết thanh amiodaron để điều chỉnh liều.

4. Benzodiazepin

Phân tích: Cimetidin ức chế enzym cytochrom P450 – enzyme chuyển hóa thuốc Benzodiazepin

Xử lý: Với một số benzodiazepin như diazepam, alprazolam, dikali clorazepat… đã thấy nguy cơ tăng buồn ngủ. Thay đổi thuốc hoặc điều chỉnh liều các benzodiazepin lúc bắt đầu, Nhắc triệu chứng buồn ngủ khuyên người bệnh đặc biệt cảnh giác khi lái xe hoặc vận hành máy.

5. Carbamazepin

Phân tích: Cimetidin là một chất ức chế enzym (cytochrom P450)

Xử lý: Carbamazepin là thuốc có phạm vi điều trị hẹp. Phải giám sát sử dụng hoặc thay đổi thuốc. 1 số dấu hiệu quá liều carbamazepin (xuất hiện sau 1 đến 3h ) là triệu chứng thần kinh cơ, rối loạn tim mạch, co giật (nhất là trẻ em nhỏ tuổi), kích động, giật cơ, run, mất điều hoà, chóng mặt, giãn đồng tử, rung giật nhãn cầu, biểu hiện tâm thần vận động, tăng rồi giảm phản xạ gân xương.

6. Cafein

Phân tích: Cimetidin ức chế enzym oxydase gan (cytochrom P450)

Xử lý: Đang dùng thuốc kháng H2 + cafein (cà phê, chè…), tăng biểu hiện kích thích thân kinh cần ngưng sử dụng caffeine khi dùng thuốc

7. Ciclosporin

Phân tích: Cimetidin ức chế cytochrom P450

Xử lý: Carbamazepin là thuốc có phạm vi điều trị hẹp. Phải giám sát sử dụng hoặc thay đổi thuốc.

8. Clomethiazol (chlormethiazol)

Phân tích: Cimetidin làm tăng tác dụng an thần gây ngủ của clomethiazol.

Cơ chế: Cimetidin ức chế enzym cytochrom P450 tại gan liên quan đến chuyển hoá clomethiazol, làm giảm lưu lượng máu qua gan; cả hai cơ chế đều làm giảm tốc độ đào thải clomethiazol ra khỏi cơ thể.
Xử lý: Giảm liều clomethiazol vào khoảng một nửa hoặc thay cimetidin bằng ranitidin.

9. Cloramphenicol (tiêm tĩnh mạch)

Phân tích: Gây thiếu máu ở người đang dùng cimetidin.

Cơ chế: Tác dụng hiệp đồng ức chế tủy xương của hai thuốc.
Xử lý: Phải thận trọng khi phối hợp.

10. Cloroquin

Phân tích: Cimetidin ức chế chuyển hoá cloroquin ở gan, do đó làm giảm chuyển hoá và đào thải của cloroquin ra khỏi cơ thể.

Xử lý: Cần theo dõi lâm sàng trong quá trình điều trị

11. Dobutamin

Phân tích: Tăng huyết áp mạnh khi truyền tĩnh mạch dobutamin cho người đang dùng cimetidin (trong giai đoạn tiền mê).

Cơ chế: Cimetidin có thể đã ức chế chuyển hoá và độ thanh lọc của dobutamin ở gan, do đó làm tăng tác dụng.
Xử lý: Tuy mới có một trường hợp xảy ra, nhưng cũng cần thận trọng giảm liều đầu tiên dobutamin ở người bệnh đang điều trị cimetidin.
Nguồn: Vietnampharmacy