Giá Thuốc Hapu - Bán buôn, bán sỉ thuốc thành phẩm giá tốt

Giá thuốc Hapu

Giá tốt, giao nhanh, UY VŨ
  • Hotline 24/7

    096.567.0101
  • Hỗ trợ đơn hàng

    096.313.0606
  • Khiếu nại dịch vụ

    0916.999.255

CÁCH ĐIỀU TRỊ VI KHUẨN HP CỦA HIỆP HỘI TIÊU HÓA HOA KỲ ACG

Cập nhật hướng dẫn điều trị vi khuẩn HP ( Helicobacter Pylori) của ACG

1. Chỉ định nội soi dạ dày tá tràng

• Đau bụng tái diễn: đau bụng ≥ 3 lần trong vòng 3 tháng
• Nôn, buồn nôn, chướng bụng, khó tiêu, nóng rát thượng vị.
• Xuất huyết tiêu hóa.
• Thiếu máu thiếu sắt chưa rõ nguyên nhân đã loại trừ các nguyên nhân khác.

2. Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm loét dạ dày tá tràng do vi khuẩn HP

– Chẩn đoán loét dạ dày tá tràng dựa vào nội soi.
– Chẩn đoán viêm dạ dày dựa vào mô bệnh học (theo phân loại Sydney).
– Chẩn đoán nhiễm vi khuẩn HP: khi có ≥ 2 trong số các tiêu chuẩn sau:
+ Mô bệnh học có vi khuẩn HP (+).
+ Test nhanh Urease(+).
+ Nuôi cấy mảnh sinh thiết dạ dày có vi khuẩn HP(+).
+ Nếu chỉ 1 trong 2 xét nghiệm mô bệnh học và test urease (+), tiến hành làm thêm test thở hoặc test phân(mọi lứa tuổi), nếu test thở hoặc test phân dương tính xác định có nhiễm vi khuẩn HP.
– Trường hợp ngoại lệ: Nếu gia đình từ chối nội soi: chỉ định làm test thở hoặc test phân (mọi lứa tuổi).

3. Phác đồ điều trị viêm loét dạ dày do vi khuẩn HP

Từ viết tắt:
BID = 2 lần/ngày
MALT = mô lympho liên quan niêm mạc
PPI = thuốc ức chế bơm proton (Omeprazol, lansprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol)
TID = 3 lần/ngày
QD = 1 lần/ngày
QID = 4 lần/ngày
UBT = Xét nghiệm hơi thở urea.

CÁC PHÁC ĐỒ DƯỚI ĐÂY TRONG 14 NGÀY ĐƯỢC SỬ DỤNG CHO HẦU HẾT CÁC BỆNH NHÂN

(CÁC HƯỚNG DẪN CỦA HOA KỲ CŨNG ĐƯA RA LỰA CHỌN KHÁC DÙNG TRONG 10 NGÀY)

– ĐIỀU TRỊ PHÁC ĐỒ ĐẦU TAY 3 THUỐC : PAC và PMC

* PAC : PPI + AMOXCILLIN + CLARITHROMYCIN
Amoxicillin 1g x 2 lần/ngày
Clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày
PPI x 2 lần/ngày

* PMC : PPI + METRODINAZOL + CLARITHROMYCIN
Metrodinazol 500mg x 2 lần/ngày
Clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày
PPI x 2 lần/ngày

– Phác đồ 4 thuốc không có bismuth : PAMC
(còn được biết đến với tên PAMC [PPI + Amoxicillin + Metronidazole + Clarithromycin] trong các hướng dẫn của Canada)
PPI x 2 lần/ngày
Amoxicillin 1000 mg x 2 lần/ngày
Clarithromycin 500 mg x 2 lần/ngày
Metronidazole 500 mg x 2 lần/ngày

– Phác đồ 4 thuốc có bismuth : PBMT
(còn được biết đến với tên PBMT [PPI + Bismuth + Metronidazole + Tetracycline] trong các hướng dẫn của Canada)
PPI x 2 lần/ngày
Bismuth subcitrate 120-300 mg x 2 lần/ngày hoặc Bismuth subsalicylate 300 mg QID (lên đến 524 mg theo các hướng dẫn của Canada).
Metronidazole 250 mg 4 lần/ngày (chỉ có ở Hoa Kỳ) hoặc 500 mg TID-QID
Tetracycline 500 mg 4 Lần/ngày

– PHÁC ĐỒ KHÁC CÓ THỂ XEM XÉT THAY THẾ PHÁC ĐỒ ĐẦU TAY :

PAM(PPI + Amoxicillin + Metronidazole) trong 14 ngày ở các khu vực có tỷ lệ điều trị thành công đã được chứng minh (chỉ ở Canada):
PPI: omeprazole 20 mg BID hoặc một PPI thay thế ở liều tương đương
Amoxicillin 1000 mg BID
Metronidazole 500 mg BID

– PHÁC ĐỒ NỐI TIẾP(chỉ ở Hoa Kỳ):

* PPI: omeprazole 20 mg BID hoặc một PPI thay thế ở liều tương đương trong 5-7 ngày
* Amoxicillin 1000 mg BID trong 5-7 ngày
* Nối tiếp bằng phác đồ PMC (xem phía trên) trong 5-7 ngày

– PHÁC ĐỒ HỖN HỢP(chỉ ở Hoa Kỳ):

* PPI: omeprazole 20 mg BID hoặc một PPI thay thế ở liều tương đương trong 7 ngày
* Amoxicillin 1000 mg BID trong 7 ngày
* Nối tiếp bằng PAMC (xem phía trên) trong 7 ngày

– Phác đồ 3 thuốc có levofloxacin trong 10-14 ngày(chỉ ở Hoa Kỳ):

* PPI: omeprazole 20 mg BID hoặc một PPI thay thế ở liều tương đương
* Amoxicillin 1000 mg BID
* Levofloxacin 500 mg QD

– Phác đồ nối tiếp có levofloxacin (chỉ ở Hoa Kỳ):

* PPI: omeprazole 20 mg – 40 mg BID hoặc một PPI thay thế ở liều tương đương trong 5-7 ngày
* Amoxicillin 1000 mg BID trong 5-7 ngày
Nối tiếp trong 5-7 ngày bằng:
PPI: omeprazole 20 mg to 40 mg BID hoặc một PPI thay thế ở liều tương đương
* Amoxicillin 1000 mg BID
* Levofloxacin 500 mg QD
* Metronidazole 500 mg BID

– Phác đồ LOAD(Levofloxacin + Omeprazole + Alinia [nitazoxanide] + Doxycycline) trong 7-10 ngày (chỉ ở Hoa Kỳ):

* Levofloxacin 250 mg QD
* PPI: omeprazole 40 mg QD hoặc một PPI thay thế ở liều tương đương
* Nitazoxanide 500 mg BID
* Doxycycline 100 mg QD

4. Các phác đồ nào nên sử dụng sau khi điều trị thất bại?

– Điều trị thất bại có thể do đề kháng kháng sinh và/hoặc thiếu sự tuân thủ của bệnh nhân.

– Xem xét các phác đồ dưới đây sau khi điều trị thất bại với phác đồ đầu tay (hoặc phác đồ thay thế phác đồ đầu tay):

– Đề kháng clarithromycin, các fluoroquinolone và rifabutin có mối liên quan mạnh với việc bệnh nhân đã dùng các thuốc này trước đó.

– Đề kháng amoxicillin và tetracycline là hiếm, ngay cả khi đã dùng trước đó.

– Tránh tái điều trị bằng phác đồ chứa clarithromycin sau khi thất bại với clarithromycin.

– Xem xét xét nghiệm dị ứng ở bệnh nhân có tiền sử dị ứng penicillin vì nhiều phác đồ có chứa amoxicillin.

– Đối với hầu hết bệnh nhân, khuyến cáo điều trị trong 14 ngày với phác đồ 4 thuốc có bismuth hoặc phác đồ 3 thuốc có levofloxacin (còn được biết đến với tên PBMT hoặc PAL trong các hướng dẫn Canada, xem phía trên).

– Có thể xem xét các điều dưới đây để cải thiện tỷ lệ diệt trừ H. pylori:

– Thêm bismuth vào phác đồ PAL1

– Tăng liều metronidazole và/hoặc PPI, nếu tái điều trị bằng phác đồ PBMT

– Tránh dùng phác đồ PAL nếu điều trị thất bại trước đó có liên quan PAL hoặc bệnh nhân đã dùng quinolone trước đó.

– Đối với bệnh nhân không thích hợp dùng phác đồ PBMT hoặc PAL, có thể xem xét các phác đồ sau:
Phác đồ 4 thuốc trong 10-14 ngày (chỉ ở Hoa Kỳ).2 Xem phía trên.
– Phác đồ 2 thuốc liều cao trong 14 ngày (chỉ ở Hoa Kỳ).2
• PPI: omeprazole 20 mg BID hoặc một PPI thay thế ở liều tương đương
• Amoxicillin 1000 mg TID hoặc 750 mg QID

– Dành cho bệnh nhân điều trị thất bại nhiều lần (Ví dụ: >3 lần)
Phác đồ 3 thuốc có rifabutin (còn được biết đến với tên PAR [PPI + Amoxicillin + Rifabutin] trong các hướng dẫn của Canada) có thể xem xét trong 10 ngày.
• PPI: omeprazole 20 mg BID hoặc một PPI thay thế ở liều tương đương
• Amoxicillin 1000 mg BID
• Rifabutin 150 mg BID
Tránh sử dụng các phác đồ phối hợp bất kỳ trong thời gian bất kỳ mà chưa có bằng chứng nào cho thấy hiệu quả.

Xem thêm về PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG DO H.PYLORI
Nguồn: Nguyên Bảo

——————————————————————————————————————————————————————

Các nhà thuốc/ quầy thuốc có thể lên dự trù nhanh chóng và chính xác nhất các loại thuốc bằng cách đặt mua dược phẩm online trên giathuochapu.com ( website bán buôn dược phẩm online đầu tiên tại Việt Nam). Bạn không những được nhận sự hỗ trợ nhiệt tình từ nhân viên chăm sóc mà còn tiết kiệm tối đa thời gian, chi phí so với việc mua hàng trực tiếp tại quầy.

Vậy, bạn đã sẵn sàng đặt hàng thông minh và tiết kiệm cùng chúng tôi?

gia thuoc hapu